Dans quelle clinique Apnée Santé avez-vous passé votre test ?*
-----ChâteauguayDelsonLavalLongueuilMagogMascouchePointe-ClairePrévostSainte-ThérèseValleyfieldVaudreuil

Votre nom:

Date de l’étude:

Heure du coucher:

Heure du lever:

Heures de Sommeil:

Après avoir éteint les lumières, combien de temps s’est écoulé avant de vous endormir?

Est-ce une nuit représentative de votre sommeil habituel?
-----Même que d’habitudeMeilleure que d’habitudePire que d’habitude

Quelle était la qualité de votre sommeil?
-----Même que d’habitudeMeilleure que d’habitudePire que d’habitude

Est-ce que vous vous êtes réveillé souvent?
-----OuiNon

Raisons des éveils:

Commentaires